Manejo integral estético de una anomalía dentofacial / Comprehensive esthetic management of a dentofacial anomaly

RESUMEN Introducción: Las anomalías dentofaciales son trastornos del crecimiento dental y facial que afectan tanto a niños como a adultos. Objetivo: Presentar un caso clínico, en que en la búsqueda de armonía, por una anomalía dentofacial, se aplicaron principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática y de otoplastia. Caso clínico: Paciente masculino de 18 años de edad que refiere inconformidad estética y en el que, mediante el análisis de modelos de estudio, mediciones de las telerradiografías indicadas y los hallazgos del examen físico, se llegó al diagnóstico de prognatismo mandibular con exceso vertical del mentón. Se ejecuta tratamiento ortodóncico-quirúrgico, realizándose osteotomía sagital mandibular y mentonoplastia de reducción de altura. Se emplearon como medios de fijación interna los tornillos bicorticales en la zona de ángulo mandibular y miniplacas en la región del mentón. Tres meses después se realizó otoplastia, para corregir la presencia de orejas prominentes, con el logro de un resultado funcional y estético satisfactorio. Conclusiones: Con la aplicación de los principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática, combinada con la realización de una otoplastia, los resultados fueron positivos. Se alcanzó el objetivo de brindar armonía facial, con mejoría funcional y estética, y una alta satisfacción del paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Dentofacial anomalies are dental and facial growth disorders affecting children and adults alike. Objective: Present a clinical case of dentofacial anomaly in which principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery and otoplasty were applied to achieve harmony. Case report: A male 18-year-old patient reports esthetic dissatisfaction. Analysis of study models, measurements taken by teleradiography and findings of the physical examination led to the diagnosis of mandibular prognathism with a vertically extended chin. Orthodontic-surgical treatment was performed, consisting in sagittal mandibular osteotomy and height reduction mentoplasty. Bicortical screws were used for internal fixation in the mandibular angle area and miniplates in the chin region. Otoplasty was performed three months later to correct the presence of protruding ears, achieving satisfactory functional and esthetic results. Conclusions: Application of the principles of the multidisciplinary management of orthognathic surgery, combined with the conduct of otoplasty, led to positive results. The objective of achieving facial harmony was fulfilled, alongside functional and esthetic improvement and high patient satisfaction(AU)

Estudo cefalométrico prospectivo dos efeitos da terapia de tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar / Prospective cephalometric study of the effects of maxillary protraction therapy associated with intermaxillary mechanics

OBJETIVO: o diagnóstico e o tratamento precoce do Padrão III são temas ainda muito discutidos na literatura ortodôntica. A tração reversa associada à expansão rápida da maxila constitui a abordagem mais popular e estudada, produzindo os melhores resultados no menor período de tempo. O foco deste estudo foi avaliar as mudanças gradativas ocorridas no complexo dentofacial em crianças com Padrão III de crescimento tratadas com tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 10 pacientes Padrão III, com média de idade de 8 anos e 2 meses ao início do tratamento, tratados consecutivamente com aparelho expansor de Haas modificado, arco lingual modificado, elásticos intermaxilares e máscara de Petit para tração reversa da maxila por 9 meses. Foram realizadas 4 telerradiografias em norma lateral de cada paciente, uma correspondente ao início do tratamento e as demais em intervalos regulares de 3 meses (T1, T2, T3 e T4). As grandezas cefalométricas foram comparadas entre os tempos através de Análise de Variância de Medidas Repetidas, complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas de Tukey. RESULTADOS: pôde-se observar que as alterações esqueléticas mais significativas ocorreram nos primeiros 3 meses de tratamento, sendo que, após esse período, elas se mantiveram constantes até o final do tratamento. Ocorreram poucas compensações dentárias e as alterações verticais ocorridas apresentaram significado clínico reduzido. CONCLUSÃO: a terapia empregada obteve não só uma correção do trespasse horizontal entre as arcadas, mas também uma melhora no relacionamento sagital entre as bases ósseas e na estética tegumentar.

OBJECTIVE: The early diagnosis and treatment of skeletal Class III (Pattern III) is still a much debated topic in orthodontic literature. Maxillary protraction associated with rapid maxillary expansion is the most popular and widely researched approach, producing the best results in the shortest period of time. This study aimed to evaluate the gradual changes that occur in the dentofacial complex in children with Pattern III growth treated with maxillary protraction associated with intermaxillary mechanics. METHODS: The sample consisted of 10 patients with Pattern III, whose mean age was 8 years and 2 months at the beginning of treatment, consecutively treated with a modified Haas expander, modified lingual arch, intermaxillary elastics and Petit facemask for maxillary protraction during a 9-month period. Four lateral cephalograms were taken of each patient, one at the beginning of treatment and the other three at regular 3-month intervals (T1, T2, T3 and T4). Cephalometric measurements at each of the four times were compared using ANOVA variance for repeated measures and supplemented by Tukey's multiple comparisons test. RESULTS: It was observed that the most significant skeletal changes occurred in the first 3 months of treatment. After that period the changes remained constant until the end of treatment. There were few dental compensations and the vertical changes which occurred showed reduced clinical significance. CONCLUSIONS: The therapy used in this study accomplished not only the correction of overjet but also improvements in the sagittal relationship of the basal bones and in soft tissue esthetics.

Disostosis cleidocraneal: estudio radiográfico de un caso clínico / Cleidocranial dysostosis: radiographic study of a clinical case

La disostosis cleidocraneal (DCC) es una alteración general infrecuente. Afecta huesos largos, especialmente clavícula y en el área maxilofacial observamos anomalías de número, de erupción, prognatismo y ensanchamiento del arco cigomático. Surge de la mutación del gen CBFA 1/Run X2 ubicado en el cromosoma 6p21 considerado el gen maestro en la formación de huesos y dientes. El propósito de este trabajo fue presentar un caso clínico estudiado radiográficamente y apoyado en la revisión bibliográfica de dicha patología. Esta revisión es coincidente en sus aspectos tanto dentarios como esqueletales de nuestro caso.

A case of acromegaly.

A fifty years old woman hailing from Purbadhala of Netrokona district complaining of gradual enlargement of hands, feet, nose and other acral parts of the body for about last eight years. She noticed coarsening of the skin and gradual protrusion of her lower jaw. She complained of headache, vertigo, frequent passage of urine, increased thirst, weight loss and fatiguability. She was found hypertensive having blood pressure 200/110 mm of Hg. Her appearance was coarse with rough skin. There were enlargement of hands, feet, nose, lower jaw with prognathism and enlargement of other acral parts. Investigations revealed high plasma glucose level, both fasting and 2 hrs. after glucose, high level of growth hormone, failure of suppression of growth hormone during OGTT. Thyroid function tests of the patient were found normal with increased heel pad size and enlarged sella turcica in all diameters. She was diagnosed as a case of acromegaly due to growth hormone hypersecretion.

Avaliaçäo do padräo facial, preparo ortodôntico e capacidade do tratamento cirúrgico em pacientes Classe III com prognatismo mandibular / Evaluation of craniofacial pattern, the orthodontic preparation and the efficacy of surgical treatment in class III malocclusion patients with mandibular prognathism

O prognatismo mandibular, reconhecido como uma desarmonia esquelética normalmente associada a uma oclusäo dentária tipo Classe III, apresenta uma diversidade de combinaçäo de seus componentes dentários e esqueléticos, cujo reconhecimento, através da cefalometria e análise facial, possibilita o tratamento adequado para cada caso. Um grupo de 30 pacientes, classificados como portadores de má-oclusäo Classe III com prognatismo mandibular, tratados ortodônticamente com finalidade cirúrgica, foi comparado com um grupo controle de pacientes normais, com o objetivo de definir cefalometricamente, suas características crânio-faciais e a eficácia do preparo ortodôntico. Após a correçäo cirúrgica do prognatismo mandibular destes pacientes, a análise das telerradiografias obtidas na fase pós-cirúrgica imediata comparada com aquelas obtidas na fase pré-operatória, possibilitou identificar as alteraçöes introduzidas nas grandezas cefalométricas, decorrentes do tratamento cirúrgico. Os resultados obtidos e analisados estatisticamente permitiram-nos concluir, em relaçäo às características craniofaciais dos pacientes prognatas que: - a porçäo anterior e o ângulo da base do crânio säo menores; - a orientaçäo do crescimento facial, similar à dos pacientes normais, é melhor avaliada pela medida SN.GoGn; - espacialmente a mandíbula se encontra à frente da maxila ocasionando um ângulo ANB negativo e um perfil côncavo; - o comprimento efetivo e o corpo mandibulares säo maiores e dimensionalmente a maxila é menor, o que näo expressa um desequilíbrio facial importante devido a proporçäo entre as alturas faciais; - os incisivos superiores e inferiores encontram-se compensados, a despeito do tratamento ortodôntico prévio e para os incisivos inferiores a melhor avaliaçäo é feita através do IMPA; - o trepasse horizontal é negativo e o ângulo interincisivo está diminuindo devido às compensaçöes dentárias; Em relaçäo às alteraçöes ocorridas no pós-imediato, podemos concluir que: - as medidas referentes à orientaçäo do crescimento facial aumentaram, confirmando a avaliaçäo inicial de que os pacientes prognatas tinham um padräo de crescimento equilibrado; - a relaçäo das bases apicais tornou-se próxima ao normal, embora o ângulo de convexidade facial tenha permanecido negativo; - o comprimento efetivo da mandíbula diminuiu mas continuou excessivo embora parcialmente mascarado pela altura facial aumentada...